基于循证医学的优质护理对急性非静脉曲张性上

0 引言

急性非静脉曲张性上消化道出血属于一种较为常见的消化内科疾病，此病指患者屈氏韧带以上十二指肠、胃、胰胆管等出血[1]。本文主要目的探究基于循证医学的优质护理应用于急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗患者中效果，以此病患者100 例为研究主体，行对比观察，报道具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治100 例急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗患者为研究主体(2017 年1 月27 日至2019 年12 月29 日)，以2018 年6 月21 日为时间节点，节点之前51 例患者行常规优质护理(优质Z 组)，节点之后49 例患者行基于循证医学的优质护理(循证D 组)。所有观察主体一般资料情况日下表1，自表中数据可知两组资料无可比性(P＞0.05)。本次研究患者均经过CT 等检查，确诊为上消化道出血患者，所有患者均为非静脉曲张性并采用内镜治疗患者，所有患者均不存在上消化道癌变。患者对此次研究具体内容及目的均之情，并在入组之前签署同意书。本次研究经过本院伦理委员会核准。

1.2 方法

患者入院后根据患者情况，所有患者均行内镜手术治疗，并根据患者病情行抑酸、补液、血容量补充等支持治疗。

两组患者均行如下优质护理：(1)内镜治疗前健康、心理、口腔护理。根据每一位患者病情，针对性讲解患者病发症状、诱因、预防等相关知识，并讲解此病诊断与治疗手段，加强患者对急性非静脉曲张性上消化道出血疾病认知，同时遵照医嘱对患者适当补液，确保患者酸碱平衡等。在心理护理方面，积极与患者沟通，密切关注患者的焦虑、抑郁等情绪，医护人员用温和语气同患者交流，鼓励患者积极接受治疗，并将治疗成功案例告知患者，消除患者产生的顾虑，增强治疗信心。在口腔护理方面，护理人员关注患者呕吐物情况，及时清除，避免分泌物或者呕吐物滞留阻塞气道，每次呕吐后使用清水帮助患者清洁口腔，避免口腔中味道过重，引发再次呕吐。

(2)内镜治疗时优质护理。患者行内镜手术治疗前，嘱咐患者将麻醉药物含在喉咙处，并在患者含药后观察患者反映，待麻醉成功后，帮助患者戴好口垫，指导患者正确深呼吸，并叮嘱患者勿要咬镜头，在治疗中尽量帮助患者维持躯体稳定，并帮助患者放松，避免误动导致内镜损伤内脏情况出现。在治疗中密切关注患者生命体征，一旦患者体征异常立即报告给医师，确保患者安全。在治疗中护理人员积极配合医生，完成手术。

(3)术后环境、皮肤、病情护理。术后保持患者病房清洁、温暖、安静，每天对患者病房消毒，避免感染，提供舒适优质环境。术后根据患者情况帮助患者按摩、翻身，密切关注皮肤变化，避免压疮等出现。病情护理中，密切关注患者生命体征，适当将患者头部抬高，避免胃内容物反流，如果发现患者出现咽喉疼痛、黑便增加、恶心等，立即报告给主治医师，后根据医嘱配合相应治疗，并采取针对护理。

循证D 组患者在以上优质护理基础上采取循证医学，成立询证小组，组员由1 名护士长(工龄10 年及以上)、2 名护士(工龄3 年及以上)、1 名医师组成，针对患者病情查阅相关优质护理相关文献，并结合本院护理实际情况，制定患者优质护理方案，预测患者护理中可能出现问题，并针对问题制定解决方案。每周询证小组检查护理效果，总结护理出现问题，分析患者优质护理问题出现原因，并制定相对应解决策略，再将制定的护理措施应用于患者护理中，持续性提升优质护理质量。

1.3 观察指标

表1 所有观察主体一般资料组别 N 年龄(最大、最小)/岁 年龄均值/岁 性别(男、女)/例 上消化道出血分布胃溃疡 胰胆管 十二指肠循证D 组 49 72、23 53. 27、22 30 2 17优质Z 组 51 73、22 53. 28、23 31 2 18

所有患者采用不同护理方式2 月后，观察研究患者止血效果、生活质量(GLQI)、依从性、护理满意度。止血效果从患者一次性止血成功率(一次性止血成功患者/病例数×100%)、止血时间、住院期间再出血发生率(再出血患者/病例数×100%)、恢复(肠鸣音)时间四方面行评定。生活质量采用消化病生活质量指数量表GLQI 行评定，从社会活动、生理、心理、主观症状、日常生活五个维度行评定，共含36 项内容，每项内容根据全部时间～无，评定分数为0～4 分，分数与患者生活质量呈正相关[2]。依从性由两名专业医护人员依据患者表现行评定，患者治疗积极为Ⅰ级；患者治疗较为积极为Ⅱ级；患者治疗中偶有不配合，或者患者出现反抗治疗等举动为Ⅲ级，依从性=100%-Ⅲ级/病例数×100%。护理满意度为表示护理满意患者占病例数百分数。

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/qikandaodu/2021/0509/599.html