一种基于分析结果的综合评价方法(2)

式(1)中：为第i个研究中的效应量指标，为所有研究的平均效应量指标，sei为第i个研究的标准误差，自由度df=K-1，K为研究总数。值得注意的是，Q检验对纳入研究数量敏感，其值会因自由度的增加而增加，当纳入Meta分析文献数低于30时，Q检验的检验效能较低。也就是说，当Q检验结果具有统计学显著性，各研究结果间存在异质性，但检验结果不具有显著性时，其不一定没有异质性。因此，为提高Q检验结果的稳定性，通常取α=0.1作为显著性水平，即当p<α=0.1时，研究间存在异质性[5]。

③ 整合分析。Meta整合分析的关键之处是平均效应量即合并效应量的计算，反映的是研究问题总体的平均效应情况，其一般形式为

Wi的确定决定了模型的不同，如固定效应模型(Fixed effect model)中，随机效应模型(Random effect model)中，对进行修正，即固定效应模型和随机效应模型是Meta分析的两种基本模型，当各研究间同质性较高时选择固定效应模型，否则，选择随机效应模型。

(6) 敏感性分析。敏感性分析是用于评价加入调节因素对Meta分析结果影响大小的方法。其目的是探索影响Meta分析研究结果的主要因素，解决研究结果间的矛盾性，解释产生不同结论的原因[7]。敏感性分析可以使用文献质量、研究变量、数据类型、研究样本等作为调节变量，探索调节变量对Meta分析研究结果的影响，其基本模型为Meta回归模型，估计方程一般为多元回归估计[8]：

为第i个独立研究结果的不同调节变量影响的合并结果，α为常数项，Xi为自变量向量，为调节变量向量，β、γ为各变量系数，εi为残差项。

(7) 评价结果分析与报告。Meta分析是根据已有不同研究结果进行文献评价和统计分析相结合的综合评价。因此，Meta分析最终的评价结果与报告应包括文献质量评价、Meta整合分析、Meta回归分析以及Meta分析结果的解释。更具体地，一是根据Meta整合分析结果，把握总体平均水平，得出一个更为合理、概括和有据可查的结论；二是根据文献质量评价、Meta回归分析等结果解释影响这个研究主题结论差异的来源，分析调节变量影响效应量的大小；三是根据综合评价结果，总结目前该研究领域存在的问题，分析未来的研究方向应该如何开展。若在综合研究过程中发现了新的研究假说，应该明确指出来。

2 实例分析

以精准扶贫满意度测评为例，综合评价全国精准扶贫满意度总体情况，并分析差异来源。

2.1 文献资料

检索策略：输入“扶贫”、“精准扶贫”、“扶贫绩效”、“扶贫满意度”等关键词，全面检索知网、政府网等网站。

纳入排除标准：纳入文献须为实证研究，排除理论性、叙述性研究；纳入文献须报告总体满意度或各评价指标满意度等结局指标；排除无法用李克特量表对评价结果进行同尺度转化的研究。

筛选结果：纳入本次Meta分析的文献共计37篇，其中核心期刊8篇，一般期刊14篇，学位论文15篇(表1)。文献质量评价如表2所示。

表1 入选文献基本信息(部分)Table 1 Basic information of selected literatures (part)研究编号作 者发表年份文献来源研究地区研究对象抽样方法样本量/个结局指标1刘琪2015D成都龙泉驿区农村居民分层抽样5271*2*3*4*5*2孙璐2015D四川大小凉山建档立卡贫困户分层判断与随机抽样9661*2*3*4*5*3刘昌昊2015J武陵山区农村居民随机抽样3821*2*3*4*?????????36梁传波2019J苏北五市建档立卡贫困户-2781*2*3*4*37张亚南2019J崇礼、张北县建档立卡贫困户-2301*3*5*

表2 纳入研究的文献质量评价(部分)Table 2 Evaluation of literatures quality in included studies(part)评价条目说 明…研究目的清楚描述了研究目的或研究假设YYYY…YY研究设置清楚描述了研究地点及相关资料YYYY…YY问卷设计咨询了相关专家或实地进行了调研或参照了有关部门制定的问卷NNYY…NN调查方式清楚描述了调查的主要方式YYYY…YY调查对象清楚描述了调查对象并在调查前进行了识别YYYY…YY样本大小清楚描述了样本的选择方法YYYY…NN评价指标提供了评价指标体系或清楚描述了评价指标YYYY…YY调查过程对调查员进行了事前培训或充分考虑了调查对象的文化差异或采取措施弥补了问卷上的不足YNNY…YN调查结果提供了信效度检验NNNN…NN提供了调查样本基本特征YNYY…YN

2.2 统计分析

本次纳入的文献满意度均采用李克特量表进行量化，即分值5(非常满意)、4(比较满意)、3(一般)、2(不满意)、1(非常不满意)，总体满意度具有可比性，效应量指标、标准误差、权重计算公式分别为

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/qikandaodu/2021/0315/508.html