一张超高龄失独女性再生育的关爱处方(3)

作为一门特殊的学科，产科涵盖了医学、经济学、心理学、人文学、伦理学、社会学等诸多学科的内容，每一位患者不仅仅是一个独立的个体，更是一个富有个性的综合体，因此，患者更应该参与生育权的决策。笔者曾提出“家庭参与”的临床决策理念13，即是在“医患参与”模式之上，加入第三方家属共同参与的一种临床决策。孩子的基因源于男女双方，“家庭参与”的决策模式在关爱女性生育权的同时，更是对男性生育权的尊重。当医者、患者及家属达成共识后，医疗过程才会更顺利。

关爱超高龄失独女性的生育方式，建立再生育的MDT模式

虽然年龄是造成妊娠高风险的独立危险因素，但是作为医者也不能单纯以年龄作为是否可以进行人工受孕的主要评判标准。目前国内外均有大量关于60岁以上女性人工受孕并分娩的成功案例，这预示着即使活产率小于5%，我们也见证到了生命的奇迹，同时也揭示了当代医学技术的强大和医者不断探索极限的勇气和担当。

尊重超高龄失独女性的生育权符合医学伦理的基本原则，但是当患者不适宜妊娠时，我们又该何去何从？为了不违背其个人意志而任其发展，日后若造成妊娠不良事件，这似乎违反了不伤害原则。反观，如果强制让其终止妊娠，又侵犯了患者的生育选择权。因此，这可能就形成了两难的局面。

多学科诊疗模式（Multiple Disciplinary Team，MDT）是一种将各学科医学整合的一种模式14，目前主要运用于肿瘤相关学科，在产科及生殖领域则运用较少。组建MDT，建立有效的超高龄女性的再生育评估体系，结合个人的意愿、经济条件等因素，联合产科、生殖医学科、胎儿医学科等多个科室共同探讨患者生育可行性，选择合适的受孕方案，条件许可，可适当放宽助孕指征。先评估再受孕，这样不仅可以针对个人制定个性化方案，同时也可以使患者的风险降至最低，即符合最小伤害原则。

综上，生育不应该以年龄为单纯的判定标准，每一位超高龄失独女性的悲惨遭遇值得我们同情，其再生育可引发医疗、社会、人文等一系列问题，但是从医学人文角度出发，作为医者，我们更应该进行个体化分析，给予一张“关爱”处方，从心理、生理、生育权、生育方式上，对其进行全方位的关爱。

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文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/qikandaodu/2021/0502/579.html