用现代医学标准评价中医，中医可能永远也科学

治疗肿瘤，不管中医还是西医，都各有长短，应根据病人病情具体情况辨证选择

随着人口增长和老龄化程度加剧，我国肿瘤患者发病率和死亡率持续走高。作为目前尚未攻克的疑难杂症，中医在肿瘤治疗方面具有独特优势。近年来，靶向药物和免疫治疗等西医治疗手段不断发展，中西医结合逐渐成为攻克肿瘤的探索方向。

广州中医药大学附属第一医院副院长林丽珠便是其中的先行者。从事中西医结合肿瘤治疗与研究工作30多年，林丽珠与肿瘤的斗争成果颇丰，并仍在继续。

“不管中医还是西医，都各有长短，应根据病人病情具体情况辨证选择，在合适的时间提供最合适的治疗。”近期，林丽珠接受记者采访，讲述到底何为中西医结合，又如何利用这一“利剑”与肿瘤斗争。

中医肿瘤科临床科研同步发展

依托岭南中医肿瘤学术流派，广州中医药大学第一附属医院（下称一附院）早在1987年底就开设了肿瘤科。毕业后的林丽珠，经过层层选拨留院成为其中一员，亲眼见证了肿瘤科从零发展为中医肿瘤治疗的领先者。

目前，一附院肿瘤科不仅是国家临床重点专科，国家中医药管理局重点专科，国家中医药管理局中医肿瘤重点专科组长、肝癌协作分组组长单位，还是华南地区中医（专科）肿瘤诊疗中心建设单位之一。

（肿瘤科病区一览）

“当时肿瘤行业相关的从业人员并不多，病区也不大。”初入行时，林丽珠发现肿瘤治疗是一个相对新兴的领域，与之相应的是肿瘤治疗手段的缺乏，尤其西医。“当时西医治疗肿瘤的方式很有限，只有寥寥无几的几个化疗药。”也正因为此，“中西医结合”成为林丽珠的治疗思路，也成为一附院的治疗特色。

在这一治疗思路的指导下，林丽珠带领团队逐个攻克肺癌、肝癌、肠癌等重点病种。尤其是肺癌，研究的时间最久，成果最多，包括中医药应对靶向药物副反应、中医药与化疗的联合治疗等内容。对于新生的免疫疗法，林丽珠密切关注，“我们也在探索中医药与免疫疗法的协同作用”。

“围绕肺癌，我们承担了许多国家重大项目，像“十五”攻关项目、“十一五”支撑项目、三部委中西医协同重点攻关项目、国家循证医学项目等，关于中医药抗肿瘤的机理我们还承担了超10项的国自然项目。”

辛勤工作与过硬的业务能力为林丽珠赢得了诸多荣誉，她不仅获得了教育部科技进步一等奖，2018年度又获得了广东省科技进步一等奖。“我们一点儿也不缺科研经费，缺的是时间和精力。”林丽珠开玩笑的话语背后是手握过千万科研基金的底气。

中西医结合关键在“辨病”

近年来，以靶向药和免疫治疗为代表的现代医学肿瘤治疗技术迅速发展，使患者获得了长期生存的可能。但以化疗为主的治疗方式，由于药物疗效的局限性及耐药性的产生等，晚期患者获得长期生存的机会微乎其微。在这种情况下，中医药的介入，能大大提升患者的生存质量。

目前，林丽珠针对中医药与靶向药的联合的研究已获得初步成果。“中医药在处理靶向药物副反应方面以及延缓耐药性方面效果明显。”林丽珠说。

她举例说，病人服用EGFR-TKIs药物后，身体会出现皮疹，是靶向药物最常发生的不良反应，使用西医的消炎药和抗生素都收效甚微，但使用中药外敷的效果非常好。目前，林丽珠正进行相关临床试验，相关研究获得了来自中西医同行们的认可。

（林丽珠主导中医药治疗靶向药物副反应研究）

此外，中医药与一代EGFR-TKIs药物联合使用，能够很好地延缓耐药性。“联合中医药，我们有些病人用了近十年一代药物，效果还是很好，从临床到基础研究均证明了这一点。”林丽珠说。

“治疗肿瘤的过程中，中医有长处也有不足，西医亦如此，两者应取长补短，结合治疗。”具体如何结合？林丽珠认为其中的关键在辨证、辨病，即根据患者病情实际情况，决定中西、西医的配合。

例如，中国的肝癌患者一般都是从乙型肝炎发展到肝硬化再到肝癌，80%的病人都具有肝病基础，且由于症状不明显，大多数病人肝癌发现时已到中晚期。“对于中晚期肝癌，如果病人肝功能不太好，我会考虑以中医药为主，提高病人的生命质量；对于早期肝癌，就必须尽可能的进行手术治疗，术后用中药治疗可以防止复发与转移。”林丽珠说。

无论西医还是中西，最终目的都是给病人提供最合适的治疗，保证病人生命质量。“只有非常了解中西医各自的长处与不足，才能给病人提供最合适的治疗。”林丽珠说。

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/zonghexinwen/2020/1106/390.html