从循证决策到循证治理理论框架与方法论分析(4)

从选题而言，循证医学的选题强调研究“干预有效性”的证据，由于在医学领域的循证研究常指向药物、措施等的有效性，选题一般概念化程度较低，偏向于实践者可以直接理解的问题，同时强调选题的重要性、科学性、创新性和可行性。然而，公共管理领域的许多主流研究选题都是概念化程度较高的术语或者高维概念，这些选题可能无法为决策实践部门直接理解。从文献检索而言，循证医学的系统评价要求无论学科、无论来源地获取当前所能获得的所有相关信息，一项严格的循证医学系统评价包括几十个综合数据库、专题数据库、国家或地区数据库，也包括会议论文、学位论文等灰色文献和纸质文献、在研研究等。而公共管理学科的二次文献研究则常常“带着公共行政的眼罩”，注重文献检索的准确性而非敏感性［39］。从文献筛选而言，循证医学的研究遵循严格的纳入排除标准筛选文献，包括定量的PICOS标准和定性的SPIDER标准。以定量系统评价的PICOS标准为例，该标准包括研究对象或问题（Population/Problem，P）、干预措施（Intervention，I）、对照措施（Comparison，C）、结局指标（Outcome，O）、研究类型（Study Design，S），这些术语大多来自医学的随机干预实验，并不常被公共管理研究使用，但在以调查研究和二手数据研究为主流的公共管理定量实证研究中也存在相似的概念——被试、自变量、控制变量、因变量等，相应的如何制定适用于循证治理研究文献筛选的纳入排除标准也无法简单类比。从纳入研究偏倚风险评价而言，循证医学的研究偏倚风险评价主要包括方法学偏倚和报告偏倚，管理学元分析的研究偏倚风险评价则常常只报告可能引起选择性偏误的发表偏倚，两者的偏倚来源逻辑相当不同：前者认为具体研究采用的方法与理想状态下最佳方法之间存在差距，研究者在进行报告时也会存在模糊或隐瞒；后者则将元分析当作一种样本合并的方法，倾向于评价样本的选择性偏误和由此引起的内生性问题。此外，循证医学评估偏倚时强调使用科学工具——测量量表以降低评价主观性，如针对随机对照试验的Cochrane ROB量表、针对非随机试验的ROBINS-Ⅰ量表以及针对质性研究的CASP清单等［40］。从信息提取而言，循证医学使用的信息提取方法类似于公共管理研究中的“结构化编码”，多采用两个研究者双盲编码的方法保证研究信度，公共管理学的研究则较少报告该步骤。从数据分析而言，循证医学中定量分析的Meta分析的数据处理原理和方法与管理学基本一致，但报告习惯不同；质性分析使用的主题综合法、Meta-民族志、批判解释综合（Critical Interpretive Synthesis，CIS）等方法较少出现在管理学研究中，公共管理学的质性综述获取统和理论大多是基于思辨的、建构主义或者解释主义的方法论开展的。从异质性分析而言，循证医学和公共管理学的异质性分析思路基本相同，都是基于“所有样本都来自于同一个总体”的假设，使用随机效应模型或固定效应模型做卡方检验，判断不同研究间的异质性是否可以接受。从研究报告而言，循证医学研究通常会在选题完成后在一些循证医学协会上注册并提交题目注册表和研究方案，防止重复研究和减少偏倚；完成研究后进行报告时倾向于遵循发表平台的特殊规范和纲要 （如符合Cochrane协作网规范的系统研究被称为“Cochrane系统评价”）。公共管理学的系统文献综述则随意性更强，元分析的研究还常常需要从现存理论出发提出研究假设并对结果进行假设检验。报告规范的区别一定程度上映射了实证主义和后实证主义的方法论差异。

在循证治理的新理论模式下，方法论的发展是开展循证研究的主要制约因素。综上可知，循证治理的方法论不是全盘照搬循证医学的方法论，更不是维持公共管理学现行的文献研究方法论并冠以 “循证”之名，而是从两种方法论的哲学基础和统计学基础出发，在循证治理理论下弥合术语和规范差异，需要大量系统评价研究和方法论研究推动的演化融合过程。

4 公共管理领域系统评价研究实例

2000年2月在宾夕法尼亚大学成立的Campbell协作网是将循证医学方法论向社会治理和公共政策领域扩散整合的有益尝试。Campbell协作网是一个针对社会项目、社会政策和社会实践有效性的研究证据，旨在编制和传播高质量系统评价的国际支持网络［41］。Campbell协作网数据库中发表的系统评价研究涵盖司法犯罪、残疾、教育、国际发展、知识转化和实施、营养、方法和社会福利等8个与公共政策和公共治理相关的领域，为循证治理方法论的发展奠定了基础。本文将展示Campbell数据库中发表的一项针对公共管理领域研究问题的系统评价，为研究者和实践者提供系统评价研究方法论借鉴的同时，启发更多对方法论异同的反思。

文章来源：《中国循证医学杂志》 网址: http://www.zgxzyxzz.cn/qikandaodu/2021/0315/511.html